هر آنچه که باید در مورد داروهای ضد افسردگی بدانید

در این مقاله انواع داروهای ضد افسردگی، نحوه عملکرد آنها، عوارض جانبی آنها، سایر کاربردها و گزینه های جایگزین را پوشش خواهیم داد. در ادامه این مطلب با دنیای موسیقی درمانی همراه باشید.

انواع داروهای ضد افسردگی

پزشکان داروهای ضد افسردگی را به انواع مختلفی تقسیم می‌کنند. این انواع مختلف شامل موارد زیر می‌باشد:

مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)

مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین یا SSRI ها یک گزینه درمانی خط اول برای افسردگی هستند.

نمونه هایی از SSRI ها عبارتند از:

• سیتالوپرام (سلکسا)
• اسیتالوپرام (لگزوپرام)
• فلوکستین (پروزاک، سارافم)
• فلووکسامین (لووکس)
• پاروکستین (پاکسیل)
• سرترالین (زلفت)

مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRIs)

مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین یا SNRIها دسته جدیدتری از داروهای ضد افسردگی در مقایسه با SSRI ها هستند. با این حال، آنها به طور مشابه کار می کنند.

پزشکان ممکن است مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین را برای موارد زیر تجویز کنند:

• اختلال نقص توجه و بیش فعالی (ADHD)
• اختلال وسواس اجباری (OCD)
• اختلالات اضطرابی
• علائم یائسگی
• فیبرومیالژیا
• درد مزمن عصبی

نمونه هایی از مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین یا SNRI ها عبارتند از:

• دولوکستین (سیمبالتا)
• ونلافاکسین (افکسور ایکس آر)
• دسوونلافاکسین (پریستیک)

همچنین بخوانید: چگونه بدون مصرف دارو با افسردگی مبارزه کنیم؟

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCAs)

پزشکان ممکن است داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای یا TCAها را برای موارد زیر تجویز کنند:

• افسردگی
• فیبرومیالژیا
• برخی از انواع اضطراب
• بیخوابی
• درد مزمن

نمونه هایی از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای یا TCA ها عبارتند از:

• آمی تریپتیلین
• آموکساپین
• کلومیپرامین (آنافرانیل)
• دزیپرامین (نورپرامین)
• دوکسپین (سینکوان)
• ایمی پرامین (توفرانیل)
• نورتریپتیلین (پاملور)
• پروتریپتیلین (ویواکتیل)
• تریمیپرامین (سورمونتیل)

مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs)

به دلیل عوارض جانبی نامطلوب و تداخلات دارویی، پزشکان معمولاً مهارکننده های مونوآمین اکسیداز یا MAOIها را به عنوان گزینه درمانی خط اول برای افسردگی پیشنهاد نمی کنند. با این حال، آنها ممکن است یک گزینه درمانی در مورد افسردگی مقاوم به درمان باشند.

نمونه‌هایی از این نوع داروهای ضد افسردگی عبارتند از:

• فنلزین (ناردیل)
• ترانیل سیپرومین (پارنیت)
• ایزوکاربوکسازید (مارپلان)
• سلژیلین (امسام، الدپریل)

نورآدرنالین و داروهای ضد افسردگی سروتونرژیک اختصاصی (NaSSAs)

پزشکان نورآدرنالین و داروهای ضد افسردگی سروتونرژیک اختصاصی یا NaSSA ها را برای درمان اختلالات اضطرابی و افسردگی تجویز می کنند.

نمونه‌هایی از این داروها عبارتند از میرتازاپین (رمرون، سولتاب، زیسپین) و میانسرین (Tolvon) می باشد.

عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی

نه تنها داروهای ضد افسردگی، بلکه همه داروها دارای عوارض جانبی هستند.

داروهای ضد افسردگی مختلف عوارض جانبی متفاوتی دارند. با این حال، همه افراد آنها را تجربه نمی کنند.

عوارض جانبی SSRI و SNRI 3

مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین و مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین می توانند عوارض جانبی زیر را به همراه داشته باشند:

• حالت تهوع
• سوء هاضمه
• سردرد
• اختلال عملکرد جنسی

SNRI ها همچنین می توانند فشار خون را افزایش دهند. فرد مبتلا به بیماری قلبی جدی نباید ونلافاکسین SNRI را مصرف کند.

عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای یا TCAها ممکن است عوارض جانبی زیر را داشته باشند:

• خشکی دهان
• لرزش
• ضربان قلب سریع
• یبوست
• بیخوابی
• افزایش وزن

عوارض جانبی مهارکننده های مونوآمین اکسیداز

مهارکننده های مونوآمین اکسیداز یا MAOI ها می توانند با سایر داروها تداخل داشته باشند. به عنوان مثال، اگر فردی یک MAOI را با یک SSRI ترکیب کند، می تواند منجر به سندرم سروتونین شود. سندروم سروتونین یک بیماری جدی است که در آن فرد مقدار زیادی سروتونین در بدن خود دارد.

همچنین بخوانید: سروتونین چیست و چگونه می توان آن را افزایش داد؟

MAOI ها همچنین می توانند عوارض زیر را ایجاد کنند:

• دهان خشک
• اسهال
• حالت تهوع
• خواب آلودگی
• یبوست
• سرگیجه
• بیخوابی
• سبکی سر
• اختلال عملکرد جنسی

مهارکننده های مونوآمین اکسیداز از تجزیه تیرامین جلوگیری می کنند. اگر فردی غذاهای حاوی تیرامین مانند سوسیس، ماهی خشک و میوه های رسیده مصرف کند، می تواند منجر به بحران فشار خون شود. این افزایش شدید فشار خون می تواند منجر به سکته شود.

عوارض جانبی نورآدرنالین و داروهای ضد افسردگی سروتونرژیک اختصاصی

این داروهای ضد افسردگی می توانند منجر به عوارض جانبی مشابه SSRI و SNRI شوند. NaSSA ها همچنین می توانند باعث خواب آلودگی و افزایش وزن شوند. کمتر احتمال دارد که مصرف این داروها باعث اختلال عملکرد جنسی شود.

عوارض جانبی نادرتر

عوارض جانبی نادر داروهای ضد افسردگی عبارتند از:

افکار خودکشی: طبق تحقیقات انجام شده، بزرگسالان جوان و کودکان ممکن است در اولین شروع مصرف داروهای ضد افسردگی در معرض خطر بیشتری برای افکار خودکشی باشند. اگر عوارض جانبی بسیار ناخوشایند بوده یا شامل افکار خودکشی باشد، فرد باید فوراً با پزشک صحبت کند.

علائم ترک: برخی از افرادی که SSRI و SNRI مصرف می کنند، با قطع مصرف دارو، برخی علائم ترک را تجربه می کنند. علائم ترک می تواند 1 تا 2 هفته طول بکشد و شامل موارد زیر است:

• اضطراب
• سرگیجه
• کابوس یا رویاهای واضح
• احساساتی شبیه شوک الکتریکی در بدن
• علائم شبیه آنفولانزا
• درد شکم

اثربخشی داروهای ضد افسردگی

داروهای ضد افسردگی معمولا موثر هستند. با این حال، واکنش هر فردی به دارو متفاوت است.

با توجه به نتایج مطالعات، 40 تا 60٪ افرادی که از SSRIیا SNRI برای افسردگی استفاده کرده اند، طی 6 تا 8 هفته متوجه کاهش علائم شده اند.

این تحقیقات اشاره می کنند که هر چه افسردگی شدیدتر باشد، مزایای داروهای ضد افسردگی بیشتر است.

گزینه های جایگزین

ممکن است افراد مبتلا به افسردگی بخواهند بجای داروهای ضد افسردگی موارد زیر را امتحان کنند:

تراپی

ممکن است افراد مبتلا به افسردگی بخواهند تحت تراپی قرار گیرند. انواع تراپی که می تواند به درمان افسردگی کمک کند عبارت است از:

• درمان شناختی رفتاری (CBT)
• درمان بین فردی
• درمان حل مسئله

مخمر سنت جان

هایپریکوم (Hypericum)، ساخته شده از گیاه خار مریم، ممکن است به کاهش افسردگی در برخی افراد کمک کند. این مخمر بصورت بدون نسخه به عنوان مکمل در دسترس است.

با این حال، برخی از خطرات احتمالی مرتبط با مصرف هایپریکوم وجود دارد:

اگر با داروهای ضد افسردگی خاص ترکیب شود، می تواند منجر به افزایش شدید سروتونین شود که بصورت بالقوه تهدید کننده زندگی است.

می تواند علائم اختلال دوقطبی و اسکیزوفرنی را بدتر کند.

ممکن است اثربخشی برخی از داروهای تجویزی، از جمله داروهای ضد افسردگی، قرص های ضد بارداری، برخی از داروهای قلبی، وارفارین و برخی از درمان های HIV و سرطان را کاهش دهد.

اگر فردی قصد مصرف خار مریم را دارد، ابتدا باید با پزشک یا داروساز صحبت کند.

جعبه یا باکس نور

افرادی که اختلال عاطفی فصلی را تجربه می کنند می‌توانند از نور درمانی بهره مند شوند.

نور درمانی شامل نشستن در مقابل باکس نور در اول صبح به مدت 30 تا 45 دقیقه است.

رژیم غذایی و ورزش

ورزش و فعالیت بدنی منظم می تواند خطر ابتلا به افسردگی را در افراد کاهش دهد. ممکن است افراد به سه جلسه تمرین در هفته به مدت 12 تا 24 هفته نیاز داشته باشند.

همچنین بخوانید: ورزش چگونه افسردگی را بهتر از دارو درمان می کند؟

همچنین افراد می‌توانند از خوردن یک رژیم غذایی متعادل و مغذی پر از غذاهای تازه و کامل سود ببرند. شاید لازم باشد که آنها از غذاهای تصفیه شده و فرآوری شده اجتناب کرده یا آنها را محدود کنند.

همچنین بخوانید: غذاهای ضد افسردگی: غذاهایی که به مبارزه با افسردگی کمک می کنند

داروهای ضد افسردگی چگونه کار می کنند؟

در حالی که داروهای ضد افسردگی مختلف به روش های مختلف عمل می کنند، همه آنها بر انتقال دهنده های عصبی تأثیر می گذارند. انتقال دهنده های عصبی مواد شیمیایی هستند که سلول های مغز از آنها برای برقراری ارتباط با یکدیگر استفاده می کنند.

داروهای ضد افسردگی به روش های زیر کار می کنند:

• SSRI ها: اینها از بازگشت سروتونین به جایی که از آن آمده است جلوگیری می کنند که به عنوان جلوگیری از بازجذب سروتونین نیز شناخته می شود. این امر سروتونین را تشویق می کند تا به گیرنده خود برای انتقال سیگنال در مغز متصل شود.
• SNRI ها: این ها مانند SSRI ها عمل می کنند، با این تفاوت که هم روی سروتونین و هم روی نوراپی نفرین کار می کنند.
• TCA ها: اینها مانند SNRI ها عمل می کنند، با این تفاوت که در مسدود کردن بازجذب نوراپی نفرین کمتر از بازجذب سروتونین موثر هستند.
• MAOI ها: این داروها آنزیم مونوآمین اکسیداز مغز که به تجزیه انتقال دهنده های عصبی مانند سروتونین کمک می کند را هدف قرار می دهند. این می تواند به خلق و خوی تثبیت شده و اضطراب کمتر منجر شود.

چه مدت طول می کشد تا داروهای ضد افسردگی اثر کنند؟

اگر افراد مصرف یک دوز دارو را فراموش نکرده باشند، ممکن است بعد از 1 تا 2 هفته شروع به احساس مزایای یک داروی ضد افسردگی کنند.

برخی از افراد ممکن است مصرف داروی ضد افسردگی خود را متوقف کنند زیرا معتقدند این دارو موثر نیست. با این حال، مهم است که دارو را دقیقاً همانطور که پزشک تجویز کرده است مصرف کرده و استفاده از آن را ادامه دهید.

اگر فردی بعد از 4 هفته استفاده از داروهای ضد افسردگی متوجه هیچ مزیتی نشد، باید با پزشک صحبت کند.

سوالات متداول

در زیر برخی از سوالات متداول در مورد داروهای ضد افسردگی را با هم پاسخ خواهیم داد.

کدام داروی ضد افسردگی برای من مناسب است؟

انواع مختلفی از داروهای ضد افسردگی وجود دارد. همه آنها متفاوت عمل می کنند و فواید، خطرات و عوارض جانبی متفاوتی دارند.

یک فرد می تواند در مورد شرایط فردی خود با پزشک صحبت کند. پزشک می تواند به او کمک کند تا بهترین گزینه درمانی را برای خود پیدا کنند.

آیا داروهای ضد افسردگی در دوران بارداری بی خطر هستند؟

بین مصرف SSRI در دوران بارداری و ناهنجاری های مادرزادی ارتباط وجود دارد. با این حال، این خطر بسیار کم است.

برای برخی افراد، خطرات مرتبط با قطع دارو بیشتر از خطرات مرتبط با ادامه مصرف آن است.

اگر فردی باردار است و مایل به ادامه یا شروع مصرف داروهای ضد افسردگی است، باید حتما با پزشک صحبت کند.

مقادیر کمی از برخی داروهای ضد افسردگی می تواند وارد شیر مادر شود. با این حال، اکثر داروهای ضدافسردگی هیچ تأثیری بر تامین شیر یا رفاه کودک ندارند.

چه مدت باید از داروهای ضد افسردگی استفاده کنم؟

پزشکان معمولاً به فرد پیشنهاد می کنند که حداقل به مدت 6 ماه از داروهای ضد افسردگی استفاده کند.

افراد باید داروهای ضد افسردگی خود را دقیقاً همانطور که پزشک تجویز کرده است مصرف کنند.

خلاصه

داروهای ضد افسردگی می توانند به تسکین علائم بیماری هایی مانند افسردگی و اختلالات اضطرابی کمک کنند. آنها با افزایش انتقال دهنده های عصبی در مغز کار می کنند.

نمونه هایی از داروهای ضد افسردگی عبارتند از SSRIs، SNRIs، TCAs و NaSSAs. MAOI نیز ممکن است یک گزینه باشد، اگرچه پزشکان به دلیل خطر عوارض جانبی نامطلوب، آنها را کمتر تجویز می کنند.

ممکن است چند هفته طول بکشد تا داروهای ضد افسردگی شروع به کار و تاثیر کنند. افراد ممکن است با مصرف داروهای ضد افسردگی عوارض جانبی را نیز تجربه کنند.

جایگزین های داروهای ضد افسردگی شامل تراپی، رژیم غذایی و ورزش، و خار مریم است. با این حال، افسردگی یک بیماری جدی است که ممکن است نیاز به درمان حرفه ای داشته باشد. هر کسی که علائم افسردگی را تجربه می کند باید با پزشک خود صحبت کند.

منبع